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澳门葡京网上赌场官网:年内曝光骗保案最高涉案金额近1亿元

时间:2019/10/17 21:17:40  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要: 国家医保局、公安部门披露的数据不完全统计显示,今年以来曝光的各类骗保“套路”可谓五花八门,包括“人伤黄牛”、“摆放现场”、“医保骗保”等手法。其中,上海市公安局7月15日公告,在市司法局、市银保监局的密切配合下,上海公安机关历经近一年的缜密侦查,一举捣毁12个在上海市连续作案的...
    国家医保局、公安部门披露的数据不完全统计显示,今年以来曝光的各类骗保“套路”可谓五花八门,包括“人伤黄牛”、“摆放现场”、“医保骗保”等手法。其中,上海市公安局7月15日公告,在市司法局、市银保监局的密切配合下,上海公安机关历经近一年的缜密侦查,一举捣毁12个在上海市连续作案的“人伤骗保”犯罪团伙,共抓获“人伤黄牛”等犯罪嫌疑人125名,涉案金额近亿元。

  中国保险行业学会近期公布的一份报告也显示,随着保险公司业务的发展,各种潜在的骗保风险也随之增加,骗保手段呈现多样化、专业化、团体化等特征。保险骗保作案手段隐秘,涉案人员众多,涉案金额巨大,一些领域的骗保让保险公司防不胜防,损失巨大。

  针对保险业发展中出现的骗保、欺诈频发等现象,金融壹账通董事长兼CEO叶望春表示:“高速发展的保险科技,或为保险业提供了突破口和新的机遇。云计算、大数据、物联网、人工智能和区块链技术已经进入保险的核心业务流程,覆盖包括产品设计、售前承保、理赔、售后服务、销售风控等各个环节,并取得了一定的效果。”

  各类骗保案例频现

  根据银保监会10月16日通报,因上述险企兰州市分公司尚未与兰州市医保局就2018年大病保险项目进行清算,未造成医保基金损失。目前,李某已自首,公安机关初步认定该案为内外勾结骗保案件,并拘捕其他涉案人员2人,已追回大部分损失。案件仍在进一步侦办中。

  无独有偶,今年5月份,北京市医疗保障局公布了5起欺诈骗保典型案例,追回违规费用近800万元。北京市医保局相关负责人表示,总的来说,骗保主体一般有定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、用人单位、参保个人这几类。如参保人员骗保情形就有:超量开药后亲友共用或倒卖药品谋利;冒用他人社保卡就医;将社保卡出借给他人或出租社保卡谋取不当得利;伪造、变造报销单据,如病历、发票、清单等,申请报销并谋取利益;与个别定点医药机构串通,办理假住院、假就医,通过空刷社保卡套取医保基金等。 

  而近期甘肃省卫生健康委员会披露的数据显示,甘肃省7部门联合启动医疗综合监管风暴行动以来,已有251家民营医院分别因机构人员资质不合规、涉嫌欺诈骗保等原因,被立案查处。

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